肛門外科|学園前きたにクリニック|学園前駅すぐの内科、消化器内科、肛門外科、外科

〒631-0036奈良県奈良市学園北1-14-13
メディカル学園前1階
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肛門外科

肛門外科|学園前きたにクリニック|学園前駅すぐの内科、消化器内科、肛門外科、外科

肛門外科について

肛門外科は、肛門疾患全般を取り扱う診療科です。日本人の3人に1人が痔で悩んでいるといわれるほど、私たちにとって、おしりの病気は身近なものです。その病態は様々で三大肛門疾患といわれる痔核(いぼ痔)、裂肛(切れ痔)、痔ろう(あな痔)をはじめ、肛門周囲膿瘍、肛門周囲炎、膿皮症、肛門ポリープ、便秘症、便失禁、直腸脱、尖圭コンジローマなど、数多くの疾患が存在します。当然、それぞれにおいて治療法は異なりますが、痔のなかで最も多い痔核では、根治的手術はもちろん、「切らずに治す治療」も登場しており、個々の患者様や病態に応じたオーダーメードの治療が選択できるようにもなっています。当院では、大腸肛門病専門医が豊富な経験と知識で診断・治療を行います。

肛門外科でよくみられる症状

このような症状がある方はご相談ください

  • 肛門が腫れている、膨らんでいる
  • 肛門から出血がみられる
  • 便に血がついていた
  • 痔に悩んでいる
  • 痔の影響で生活に支障が出ている
  • 痔の影響で便秘になっている
  • 排便時に痛みが出る、排便がしにくい
  • 肛門がかゆい
  • お尻がジクジクしている
  • 肛門から臓器のようなものが飛び出している

肛門外科の主な病気

肛門疾患は、男女と問わず受診に抵抗がある方も多いかと思いますが、そのまま放置してしまうと症状の悪化をまねくだけなく、他の病気の発見が遅れてしまう可能性もあります。当院では日頃から患者様の恥ずかしいという気持ちを汲み取りながら診療を行っています。痔やおしりの症状でお困りの方は、一人で悩まずにぜひご相談ください。

・痔(痔核・裂肛・痔ろう)

痔とは肛門の病気の総称で、大きく分けて痔核(じかく:いぼ痔)・裂肛(れっこう:切れ痔)・痔瘻(じろう)の3つがあります。最も多いのは痔核であり、全体の約半分を占めます。次に多いのは女性の裂肛であり、男性は痔瘻が多いという特徴があります。
痔核には内痔核・外痔核・血栓性外痔核があります。肛門の内側にある静脈の一部が鬱血(うっけつ)し、こぶ状に腫れた状態をいいます。肛門の皮膚の部分と直腸粘膜の境目である歯状線(しじょうせん)よりも上の方にできる痔核を内痔核といい、歯状線よりも下側である肛門の皮膚の部分にできるものを外痔核といいます。内痔核では、この周辺には痛みを感じる神経が通っていないため、出血しても痛みを感じることは少ないです。一方、外痔核ではほとんどの場合に痛みを感じます。この外痔核のなかに血の塊ができ、しこりのようになると、激しい痛みを伴うようになり、これを血栓性外痔核といいます。
裂肛とは、排便時に肛門の皮膚が裂けた状態で、便秘で硬くなった便を排泄した際に起こりやすく、慢性的な下痢に伴う肛門皮膚の炎症が原因で起こることもあります。
肛門内の小さなくぼみである肛門陰窩(こうもんいんか)から入った細菌が肛門腺のなかで化膿し、これが進行して肛門外の皮膚より膿が出るようになると、肛門の内側と外側がトンネル状につながってしまいます。このような状態を痔瘻といいます。肛門部の腫れとともに激しい痛みを伴い、発熱がみられることもあります。

・血栓性外痔核

肛門と直腸の境目(歯状線)より皮膚側(肛門側)にできる外痔核で、痔核の静脈の中に血栓(血のかたまり)ができたものをいいます。いわゆる血豆のような形態で、突然発症することが多い病気です。自覚症状は強い痛みと腫れです。原因としては、長時間の座りっぱなし、排便時の強いいきみ、おしりの冷えなどが挙げられます。大きさが小さく症状の軽いものの多くは、吸収されて消失します。痛みや腫れなどの症状が続く場合は、薬物治療あるいは手術治療を行います。薬物治療は症状の程度が軽い場合や手術が受けられない場合に行います。手術治療は血栓が大きく痛みや違和感が強い場合に検討されます。

・肛門ポリープ

直腸と肛門の境目(歯状線)あたりにできるポリープです。排便などの刺激を受けて炎症性・線維性の肥厚、または硬くなった突起ができます。原因としては下痢・便秘の繰り返し、歯状線付近の慢性的な刺激・炎症などが考えられています。小さなポリープは無症状ですが、大きくなると排便時に脱出し、それを繰り返すと根元部分が裂け、痛みや出血を生じます。
ポリープのみの治療の場合、外科的に切除可能ですが、深い裂肛、痔核、痔瘻などの合併症がある場合は、その根治的手術が必要となります。

・肛門周囲膿瘍

肛門内の小さな穴から細菌が入って肛門や直腸周囲が化膿し、膿がたまる病気です。浅い膿瘍では痛み、発赤、腫脹、発熱がみられ、深い膿瘍では肛門奥の鈍い痛み、倦怠感、発熱がみられます。治療の原則は切開による排膿です。切開・排膿すると、のちに膿の通り道が残りますが、この管(くだ)やしこりになったものが痔ろうです。痔ろう化が確認された場合、痔ろうに対する根治的手術が必要となります。

・肛門周囲炎

肛門やその周りにできる湿疹やかぶれです。急にできるものや慢性的に経過するものがあります。
原因としては、皮膚に起こる感染症(カンジダ性皮膚炎など)、肛門周囲の便や汗の付着など外部からの刺激が考えられます。症状は主にかゆみやピリピリとした痛みが生じます。
治療は肛門を清潔に保つようにしますが、シャワートイレでの洗いすぎやトイレットペーパーでの拭きすぎは禁物です。石鹸などによる刺激も加えないようにします。皮膚を保護する軟膏やかゆみを抑える(抗ヒスタミン)軟膏を使用しますが、むやみに薬を使用するとかえって悪化させてしまうこともありますので、気になる症状があれば気軽に受診ください。

・膿皮症

様々な細菌感染によって起こる慢性の化膿性汗腺炎で、肛門周囲や臀部に発生します。痔ろうが合併することもあります。痛みや腫れ、皮下のしこりを繰り返し、徐々にひどくなります。膿がたまる急性期は切開し、膿を出す処置を行います。原則として病変部の切除手術が必要です。

・便失禁

排便を十分にコントロールできていない状態をいいます。国内では500万人もの人が便失禁の悩みを抱えているといわれており、珍しい病気ではありません。便失禁の種類には、便意を感じずに漏れてしまう漏出性便失禁と、便意を感じるものの間に合わずに漏れてしまう切迫性便失禁があります。食事や排便習慣の改善や運動によって軽快することもありますが、効果が得られない場合、骨盤底筋体操、薬物療法、手術療法(肛門括約筋形成術・有茎薄筋移植術)、仙骨神経刺激療法が行われることがあります。

・直腸脱

直腸を支える骨盤底の筋力低下により、肛門括約筋が緩み、大きく開いて直腸が肛門から脱出する状態をいいます。お産経験の多い高齢女性に多くみられ、子宮脱や膀胱脱を伴うこともあります。肛門から直腸全体が脱出し、こぶしくらいの大きさになることもあります。はじめは排便時のみの脱出ですが、進行してくると立ったり、歩いていたりするときでも直腸が脱出してきます。
脱出が頻繁になると腫れや痛みのほか、下着に直腸粘膜がこすれて粘膜が脱落したり、出血をきたしたりすることもあります。
治療は外科的手術が原則で、手術方法には経肛門的手術と、経腹的手術(腹腔鏡下直腸固定術)があります。

・尖圭(せんけい)コンジローマ

ヒトパピローマウィルス(HPV)が原因の性感染症で、外陰部や肛門にいぼができます。米粒大の先の尖ったものや平らなものなど、様々な形のいぼが多数でき、徐々に増えていきます。大きくなるとカリフラワーのようになることもあります。こすれて出血を生じることもありますが、痛みを伴うことはほとんどありません。肛門以外に陰茎や腟といった性器に生じることもあります。治療には外用剤を塗布する薬物療法(適応は肛門周囲の皮膚に発症したコンジローマのみ)と、コンジローマを完全に切除する外科的切除および焼灼があります。
この疾患は性感染症であり、性的接触の人数が多い人ほどリスクが高いといわれていますので、生活上の注意が必要です。